This page in English

Erik Lundström

Anknuten till Undervisning/handledning

Telefon:

08-517 746 97

E-post:

erik.lundstrom@ki.se

Organisation:

Om mig

Docent i neurologi. Överläkare i neurologi, verksam vid strokeavdelning R15 vid Karolinska sjukhuset, Solna sedan december 2012. Intresserad av den akuta behandlingen men även av återhämtningen och möjligheterna att minska funktionsnedsättningen efter akut stroke.

Forskningsbeskrivning

Min forskning fokuserar på återhämtning efter stroke. Varje år drabbas 16 miljoner människor av stroke varav hälften av de överlevande har kvarstående funktionsbortfall. Min aktuella forskning har fokuserad på att undersöka effekten av fluoxetin efter stroke.

Fluoxetin är ett läkemedel som använts för att behandla depression. I en mindre studie på människor (n=118) förbättrades funktionsförmågan markant. Andelen oberoende ökade med 17 %.

Men studien var liten. Det är behövs data från stora välgjorda studier för att se om detta verkligen stämmer. Därför har vi startat en studie som heter Efficacy oF Fluoxetine – randomisEd Controlled Trial in Stroke (EFFECTS).

Jag är huvudprövare - Chief Investigator - för EFFECTS.

EFFECTS är en akademikerdriven randomiserad, kontrollerad studie där vi vill undersöker om behandling med en kapsel fluoxetin 20 mg jämfört med en kapsel placebo om dagen i 6 månader efter akut stroke kan förbättra patientens funktionsförmåga. Behandlingen påbörjas inom 2-15 dager efter akut stroke och pågå under 6 månader. Patienten kommer att följas upp 12 månader efter strokeinsjuknandet.

EFFECTS primära hypotes är att en kapsel fluoxetin 20 mg om dagen ökar andelen oberoende vid 6 månader jämfört med placebo. Vi mäter oberoendet med en skala som heter modifierad Rankin Scale.

Som sekundär utfallsmått undersöker vi om fluoxetine 20 mg per dag

Ökar överlevnaden
Ökar likvskvalitet
Minskar depression och ångest
Minskar hjärntrötthet (fatigue)
Förbätttrar kognition
Är kostnadseffektivt

Målsättningen är att inkludera 1 500 patienter vid 35 center i Sverige.EFFECTS startades den 20 oktober och vi har inkluderat drygt 400 individer vid 29 center (juni 2016). Du kan följa den aktuella inkluderingen via denna länk.

Vi samarbetar med två andra internationella studier med likadana inklusions- och exklusionskriter. De heter FOCUS och AFFINITY.

Studien är akademikerdriven. Det betyder att det är vi forskare som har initierat och driver studien, samt att finansieringen kommer via ansökningar från allmänna medel.

EFFECTS stöds av Vetenskapsrådet, Hjärt- lungfonden, STROKE-förbundet, Gustaf V:s och Drottning Victorias Frimurarstiftelse och Karolinska Institutet.

Vi har inkluderat 20-51 individer/månad fram till nu och beräknar att inkluderingen är klar oktober 2018, med den sista uppföljningen ett år senare.

Tillsammans med de två andra studierna beräknad vi nå 6 000 individer. Vi planerar att sammanföra våra individuella data till en gemensam metaanalys och därmed öka värdet på studien ytterligare.

Kostnaden för 6 månaders behandling är cirka 300 kronor. Sidoeffekterna är kända och relativt få. Om fluoxetin är säker och förbättrar återhämtningen efter stroke, kan det snabbt, brett och kostnadseffektivt införas i klinisk vardag och minska funktionsnedsättningen efter stroke.

Godkännande och publikationer om EFFECTS

EudraCT number 2011-006130-16.
Etiskt godkännande, Stockholm (Dnr: 2013/1265-31/2. Date 30/09/2013).
Godkännande från Läkemedelsverket i Uppsala. 08/08/2014 (Dnr 5.1-2014-43006).
Registerad på Clinicatrials.gov, number NCT02683213.
Publicering av protokollet, tillsammans med våra systerstudier, FOCUS and AFFINITY, i tidskriften Trials.

Bihandledare för en doktorand vid Uppsala universitet, Inst f neurovetenskap, neurokirurgi, dr Svante Wallmark, som studerar effekterna av subaraknoidala blödningar. Disputationen planerad till vårterminen 2017.

Pedagogiska meriter

Omfattande undervisning för läkarstudenter, sjukgymnaster och sjuksköterskor vid Uppsala universitet. Även undervisat på logopedprogrammet och för biomedicinska analytiker, Uppsala universitet.

Viss undervisning vid läkarprogrammet, Karolinska Institutet.

Handledning av studenter vid Läkarprogrammet, Uppsala

2006

Schmidt, Alexandra