
Erik Lundström
Anknuten till Undervisning/handledning
Om mig
Docent i neurologi. Överläkare i neurologi, verksam vid strokeavdelning R15 vid Karolinska sjukhuset, Solna sedan december 2012. Intresserad av den akuta behandlingen men även av återhämtningen och möjligheterna att minska funktionsnedsättningen efter akut stroke.
Forskningsbeskrivning
Min forskning fokuserar på återhämtning efter stroke. Varje år drabbas 16 miljoner människor av stroke varav hälften av de överlevande har kvarstående funktionsbortfall. Min aktuella forskning har fokuserad på att undersöka effekten av fluoxetin efter stroke.
Fluoxetin är ett läkemedel som använts för att behandla depression. I en mindre studie på människor (n=118) förbättrades funktionsförmågan markant. Andelen oberoende ökade med 17 %.
Men studien var liten. Det är behövs data från stora välgjorda studier för att se om detta verkligen stämmer. Därför har vi startat en studie som heter Efficacy oF Fluoxetine – randomisEd Controlled Trial in Stroke (EFFECTS).
Jag är huvudprövare - Chief Investigator - för EFFECTS.
EFFECTS är en akademikerdriven randomiserad, kontrollerad studie där vi vill undersöker om behandling med en kapsel fluoxetin 20 mg jämfört med en kapsel placebo om dagen i 6 månader efter akut stroke kan förbättra patientens funktionsförmåga. Behandlingen påbörjas inom 2-15 dager efter akut stroke och pågå under 6 månader. Patienten kommer att följas upp 12 månader efter strokeinsjuknandet.
EFFECTS primära hypotes är att en kapsel fluoxetin 20 mg om dagen ökar andelen oberoende vid 6 månader jämfört med placebo. Vi mäter oberoendet med en skala som heter modifierad Rankin Scale.
Som sekundär utfallsmått undersöker vi om fluoxetine 20 mg per dag
- Ökar överlevnaden
- Ökar likvskvalitet
- Minskar depression och ångest
- Minskar hjärntrötthet (fatigue)
- Förbätttrar kognition
- Är kostnadseffektivt
Målsättningen är att inkludera 1 500 patienter vid 35 center i Sverige.EFFECTS startades den 20 oktober och vi har inkluderat drygt 400 individer vid 29 center (juni 2016). Du kan följa den aktuella inkluderingen via denna länk.
Vi samarbetar med två andra internationella studier med likadana inklusions- och exklusionskriter. De heter FOCUS och AFFINITY.
Studien är akademikerdriven. Det betyder att det är vi forskare som har initierat och driver studien, samt att finansieringen kommer via ansökningar från allmänna medel.
EFFECTS stöds av Vetenskapsrådet, Hjärt- lungfonden, STROKE-förbundet, Gustaf V:s och Drottning Victorias Frimurarstiftelse och Karolinska Institutet.
Vi har inkluderat 20-51 individer/månad fram till nu och beräknar att inkluderingen är klar oktober 2018, med den sista uppföljningen ett år senare.
Tillsammans med de två andra studierna beräknad vi nå 6 000 individer. Vi planerar att sammanföra våra individuella data till en gemensam metaanalys och därmed öka värdet på studien ytterligare.
Kostnaden för 6 månaders behandling är cirka 300 kronor. Sidoeffekterna är kända och relativt få. Om fluoxetin är säker och förbättrar återhämtningen efter stroke, kan det snabbt, brett och kostnadseffektivt införas i klinisk vardag och minska funktionsnedsättningen efter stroke.
Godkännande och publikationer om EFFECTS
- EudraCT number 2011-006130-16.
- Etiskt godkännande, Stockholm (Dnr: 2013/1265-31/2. Date 30/09/2013).
- Godkännande från Läkemedelsverket i Uppsala. 08/08/2014 (Dnr 5.1-2014-43006).
- Registerad på Clinicatrials.gov, number NCT02683213.
- Publicering av protokollet, tillsammans med våra systerstudier, FOCUS and AFFINITY, i tidskriften Trials.
Bihandledare för en doktorand vid Uppsala universitet, Inst f neurovetenskap, neurokirurgi, dr Svante Wallmark, som studerar effekterna av subaraknoidala blödningar. Disputationen planerad till vårterminen 2017.
Pedagogiska meriter
Omfattande undervisning för läkarstudenter, sjukgymnaster och sjuksköterskor vid Uppsala universitet. Även undervisat på logopedprogrammet och för biomedicinska analytiker, Uppsala universitet.
Viss undervisning vid läkarprogrammet, Karolinska Institutet.
Handledning av studenter vid Läkarprogrammet, Uppsala
2006
Schmidt, Alexandra
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Strokediagnostisering på akutrummet: Är standardiserade scheman användbara i strokediagnostiseringen samt anamnesupptagandet?
7,5
2006
Gustavsson, Helena
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Handläggning av Rädda hjärnan patienter på Akademiska sjukhuset: Före och efter införandet av Rädda hjärnan mappen
7,5
2007
Ek, Mika
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Malign media patienter på Akademiska sjukhuset 2004-2006
7,5
2007
Lenngren Hysing, Per
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Handläggning av cerebellär infarkt, basilaristrombos samt karotis- och vertebralisdissektion
7,5
2008
Blomqvist, Per
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Från misstänkt stroke till möjlig trombolys -en pilotstudie av den akuta delen av vårdkedjan
7,5
2011
Malmberg, Henrik
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Livskvalitet efter subaraknoidalblödning - en treårsuppföljning
30
2011
Blomqvist, Per
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Kan förändrade rutiner pahandläggningstiden av trombolyspatienter? - En studie av Lean-rutiner vid handläggandet av akut stroke vid Akademiska sjukhuset i Uppsala av Elias Lindvall
30
2011
Bodin, Niklas
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Prevalens av spasticitet sex månader efter aneurysmal subaraknoidalblödning - En kohortstudie
30
2013
Eriksson, Stefan
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Effekten av olika kirurgiska behandlingarför livskvalitet vid trigeminusneuralgi
30
2013
Andersson, Henrik
Uppsala universitet, Inst för neurovetenskap, Neurologi
Beskrivning av en hyperhidrosmottagning och dess olika behandlingsmetoder av Henrik Andersson
30
Utbildning
- Läkarutbildning vid Uppsala universitet, examen 1993.
- Specialist i neurologi med inriktning mot stroke, Akademiska sjukhuset, 2015. Specialistexamen samma år.
- Doktorsavhandling vid Uppsala universitet, Institutionen för neurovetenskap, Neurologi och rehabiliteringsmedicin. Avhandlingens namn: Spasticity after first-ever stroke.
Akademiska priser och utmärkelser
Principal Investigator för IST-3 (The third international stroke trial: a randomised controlled tria) vid Akademiska sjukhuset. Akademiska inkluderade 100 patienter, en tredjedel av alla patienter i Sverige, och tredje mest patienter i världen. För detta fick sjukhuset utmärkelsen "Top recruitment center".
IST-3 är den största randomiserade studien av intravenös trombolys i världen (n = 3035).